¿Cómo puede un océano sano mejorar la salud humana y el bienestar en un planeta que cambia rápidamente?

Los beneficios para la salud de un océano saludable

El océano beneficia la salud humana al ser un lugar donde las personas pueden relajarse y mantenerse físicamente activas, jugar, ser creativas, pasar tiempo de calidad con amigos y familiares, y satisfacer la profunda necesidad humana de sentirse conectadas con el mundo natural que nos rodea (Britton et al., 2020; White et al., 2020). Un océano sano nos ofrece la oportunidad no solo de sobrevivir, sino también de prosperar.

El estudio sobre la Carga Global de Enfermedades (IHME nd) señala que, en muchos países, la carga de enfermedades está cambiando de problemas transmisibles, nutricionales y neonatales a enfermedades no transmisibles (ENT) (p. ej., enfermedades cardiovasculares, diabetes y depresión). Vivir cerca del océano puede ofrecer importantes beneficios para la salud humana, aunque a menudo no reconocidos, en la prevención de las ENT.

Los residentes costeros tienen mayor probabilidad que los del interior de alcanzar los niveles recomendados de actividad física (Pasanen et al., 2019), lo que reduce el riesgo de padecer numerosas ENT. Tras ajustar los ingresos y otros factores, estudios longitudinales muestran que mudarse a la costa se asocia con mejoras sostenidas en la salud mental (White et al., 2023). Diversos estudios multinacionales muestran que, debido a estos y otros factores (por ejemplo, niveles generalmente más bajos de contaminación atmosférica), las personas que viven más cerca de la costa reportan una mejor salud general (Elliott et al., 2023; Geiger et al., 2023).

Los beneficios de vivir cerca de la costa parecen ser especialmente significativos en las comunidades más pobres con altos niveles de desventaja ambiental y socioeconómica (Garrett et al., 2019), así como en momentos de estrés, como las crisis financieras y la pandemia de COVID-19 (Pouso et al., 2021). Los beneficios desproporcionados de vivir en la costa se observan a nivel mundial y no se limitan en absoluto al hemisferio norte (Maharja et al., 2023b) (véase el caso práctico 6).

En particular, las investigaciones comienzan a demostrar que las comunidades que viven en las AMP y sus alrededores, así como en otras áreas designadas como «protegidas», experimentan diversos beneficios para la salud y el bienestar humano, incluyendo una disminución de la mortalidad general a nivel nacional y una mejor salud infantil, así como impactos positivos en los ecosistemas (Madarcos et al., 2021; Haque et al., 2023; Nowakowski et al., 2023). La investigación hasta la fecha también demuestra claramente que la gestión colaborativa y eficaz de estas áreas, con la participación continua de las comunidades locales, es esencial para generar y mantener estos beneficios para los océanos y la salud humana (Ban et al., 2019; Gollan y Barclay, 2020; Rasheed, 2020).

Para los residentes del interior, el océano es un destino turístico clave (Comisión Europea, s.f.). Los economistas asumen que los beneficios para la salud y el bienestar que las personas obtienen de las visitas recreativas y las vacaciones costeras reflejan la cantidad de tiempo y dinero que invierten en ellas (Börger et al., 2021). Por lo tanto, los 1,4 billones de dólares que se gastan anualmente en turismo costero y marino (5 % del PIB mundial) reflejan el valor que los visitantes otorgan a estos beneficios.

Muchos profesionales de la salud tienen un conocimiento limitado (o tiempo para analizar) de la creciente evidencia de que el contacto con el océano puede mejorar la salud mental y física. Se requieren mayores esfuerzos para involucrar, motivar y lograr la aceptación de este influyente grupo (Depledge et al., 2019) (véase el caso práctico 7).

ESTUDIO DE CASO 6. Prosperar durante la pandemia de COVID-19 (Indonesia): El océano como fuente de consuelo en tiempos de estrés

La pesca artesanal es la actividad predominante en las pequeñas comunidades insulares de Indonesia, y estas comunidades dependen de los ecosistemas costeros y marinos locales para su sustento (Maharja et al., 2023a). Sin embargo, la evidencia emergente indica que estos ecosistemas son importantes no solo como fuente de sustento, sino también como fuente de salud y bienestar.

Por ejemplo, a pesar de su relativo aislamiento, estas comunidades no fueron inmunes al estrés y la ansiedad causados por la pandemia de COVID-19. Las medidas de confinamiento impuestas durante la pandemia provocaron pérdidas económicas, un aumento de los conflictos familiares y una disminución del acceso a la atención médica (Richter et al., 2021). Sin embargo, se demostró que la participación en actividades recreativas en el océano por parte de estas comunidades durante este período difícil, especialmente interacciones colectivas de inmersión como la natación y el esnórquel, protegió o "amortiguó" a las personas contra consecuencias adversas para la salud mental (Maharja et al., 2023b) (Figura CS-6.1).

En pocas palabras, los beneficios de participar en actividades recreativas marinas para el bienestar mental y social no se limitan a las sociedades postindustriales prósperas del Norte Global (Britton et al. 2020).

Crédito de la foto:

Sanal.

ESTUDIO DE CASO 7. El Servicio Nacional de Salud y Healthcare Ocean: Acción positiva para la salud de los océanos

La atención sanitaria, tanto a nivel local como global, tiene importantes impactos negativos no intencionales en la salud de los océanos. Estos incluyen las emisiones de gases de efecto invernadero, la contaminación por productos farmacéuticos y plásticos, el transporte marítimo y el uso destructivo del suelo.

Los sistemas de salud, tanto convencionales como tradicionales, también son únicos en su capacidad para promover la salud y el bienestar de las comunidades mediante enfoques locales que reducen las desigualdades en los espacios costeros y azules. Los beneficios de conectar a los pacientes con la naturaleza (incluido el océano) para mejorar la salud física y psicológica son cada vez más evidentes. El sector salud puede desempeñar un papel clave en la promoción, ante la población y las autoridades locales, de la mejora de la infraestructura y la calidad de los espacios azules, así como de la limpieza de las aguas costeras que fomentan la actividad física y restauran la salud mental. El sector salud también está excepcionalmente capacitado para identificar a quienes podrían beneficiarse más de las actividades en los espacios azules, por ejemplo, mediante programas de prescripción social (prescripciones azules) diseñados para mejorar la salud y el bienestar de los miembros de la comunidad.

El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido presta servicios a una isla de más de 67 millones de personas, con una inversión anual de 32 000 millones de libras y 80 000 proveedores globales. Fue el primer sistema sanitario mundial en declarar una emergencia climática, con el objetivo de alcanzar cero emisiones netas para 2045 (incluyendo todas las cadenas de suministro). Durante el primer año del Programa para un NHS más Verde, el NHS redujo sus emisiones equivalentes al suministro de energía a 1,1 millones de hogares al año. Hasta la fecha, la ambición de lograr un NHS con cero emisiones netas se ha centrado principalmente en el carbono (Figura CS-7.1).

Reconociendo que la salud y el bienestar humanos están inextricablemente vinculados a la salud tanto del océano como de las vías fluviales, un grupo de profesionales sanitarios del Reino Unido ha creado Healthcare Ocean (nd). El objetivo es concienciar sobre las interconexiones entre la salud humana y la del océano. Trabajan con compañías navieras internacionales y proveedores del NHS, así como con proveedores de servicios sanitarios comunitarios y de "receta azul", para promover enfoques sostenibles, equitativos y con biodiversidad.

Nota:

CFC = clorofluorocarbonos; CH4 = metano; CO2 = dióxido de carbono; GHGP = Protocolo de Gases de Efecto Invernadero; HFC = hidrofluorocarbonos; N2O = óxido nitroso; PFC = perfluoroquímicos; SF6 = hexafluoruro de azufre.

Fuente: Servicio Nacional de Salud (NHS) nd

Riesgos para la salud del océano degradación

Si bien es potencialmente beneficioso para la salud y el bienestar humanos, el océano también puede ser un lugar aterrador y peligroso tanto para los visitantes como para los residentes de las comunidades costeras, debido a su gran tamaño y a las amenazas específicas (p. ej., tsunamis, fenómenos meteorológicos extremos), así como a los múltiples y crecientes factores de estrés que afectan la salud del océano. Esto es particularmente cierto para las comunidades costeras indígenas y tradicionales, que se encuentran en la "cara del acantilado" de las interacciones entre nuestro clima en rápida evolución y el océano, así como de la contaminación y las desigualdades socioeconómicas.

El cambio climático y la pérdida de biodiversidad

El cambio climático y la pérdida de biodiversidad ya están socavando los beneficios del océano para el bienestar mental, físico y social de las personas (Whitmee et al., 2015). Las inundaciones, la erosión del suelo, el aumento del nivel del mar y las tormentas más frecuentes y violentas representan una amenaza creciente para la salud física y mental de las comunidades costeras. Un informe del Banco Mundial sobre Benín, Costa de Marfil, Senegal y Togo, países de África Occidental, estima que la contaminación y las inundaciones causan más de 13 000 muertes al año; y que el costo total de la degradación ambiental relacionada con las costas en 2017 fue de 1 400 millones de dólares, lo que representa el 5,3 % del PIB de estos países (Croitoru et al., 2019).

El aumento de las temperaturas oceánicas, resultado del calentamiento global, pone en peligro ecosistemas delicados como los arrecifes de coral (Chaijaroen, 2022). Además, fomenta la proliferación de especies invasoras, la contaminación microbiana y las floraciones de algas nocivas (FAN) (Gobler, 2020). Por ejemplo, las FAN ponen en peligro la salud oceánica y humana al contaminar los mariscos y exponer a las personas a toxinas naturales al nadar o incluso respirar aire continental, ya que estas toxinas pueden aerosolizarse (Berdalet et al., 2016). Además, las FAN reducen los beneficios recreativos y provocan la pérdida de servicios ecosistémicos culturales al eliminar especies icónicas y de importancia cultural local (Beaumont et al., 2008).

Contaminación

La contaminación es otro gran desafío que enfrenta el océano (Fleming et al., 2019), poniendo en peligro tanto la salud humana como los ecosistemas de los que dependen hasta 3 mil millones de personas para su alimentación y sustento, en particular las comunidades costeras del Sur Global. Los contaminantes de origen terrestre incluyen metales pesados, macroplásticos y microplásticos, pesticidas, contaminantes orgánicos persistentes, aguas residuales mal tratadas, productos farmacéuticos, antibióticos y un exceso de nutrientes (p. ej., nitrógeno y fósforo). Estos entran en los sistemas de agua dulce y marinos (incluida la contaminación de las cadenas alimentarias), principalmente a través de la escorrentía y los vertidos urbanos, agrícolas e industriales. 

Los impactos de la contaminación se producen lejos de los ecosistemas de agua dulce y marinos donde se vierten los contaminantes, y muchos de estos impactos en la salud son poco comprendidos y subestimados. Además, las comunidades costeras marginadas, ya vulnerables a los impactos del cambio climático y la desigualdad socioeconómica, tienen una probabilidad desproporcionadamente mayor de estar expuestas a contaminantes del océano y otras fuentes (Landrigan et al., 2020).

Las consecuencias conocidas de la exposición a la contaminación para la salud humana incluyen infecciones cutáneas y gastrointestinales, mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer, infertilidad y defectos congénitos, toxicidad neuroconductual, alteraciones endocrinas y resistencia a los antimicrobianos (Landrigan et al., 2020). La acumulación de residuos plásticos en las playas (Beaumont et al., 2019) y la contaminación microbiana pueden disuadir a las personas de visitar el mar (Börger et al., 2021).

Desafíos socioeconómicos

Las comunidades costeras relativamente más pobres pueden beneficiarse más de las interacciones con el océano (Garrett et al. 2019), y las personas que viven más cerca de la costa reportan una mejor salud general (Elliott et al. 2023; Geiger et al. 2023). Sin embargo, un informe reciente del director médico del Reino Unido (CMO) resumió los numerosos desafíos de la vida costera, incluso en un país de ingresos relativamente altos como el Reino Unido. El informe señaló que, en comparación con las comunidades del interior, los residentes costeros tienden a tener una menor esperanza de vida y tasas más altas de muchas enfermedades graves. En el Reino Unido, esto se debe actualmente, entre otros factores, a que los adultos mayores se mudan a la costa para jubilarse, las dificultades para atraer personal médico y de atención social a las comunidades periféricas, el transporte limitado y las opciones de empleo solo estacionales (UK Chief Medical Officer 2021).

La gentrificación costera (cuando las personas con mayor poder adquisitivo se mudan a comunidades costeras, a menudo desplazando a la población local) representa otro desafío para la salud y el bienestar. En muchas zonas privilegiadas a nivel internacional, el turismo y la gentrificación están impulsando el aumento de los precios de las propiedades y haciendo inasequible el acceso residencial y de otro tipo al océano (Freeman y Cheyne, 2008). Sin embargo, en otros contextos amenazados por el aumento del nivel del mar (por ejemplo, la ciudad estadounidense de Miami) (Li y Grant, 2022), los hogares con mayores ingresos podrían estar abandonando las zonas costeras para buscar terrenos más elevados, lo que deja a los hogares más pobres vulnerables a los posibles daños del cambio climático actual y futuro.

Desarrollo y planificación espacial

El informe de la CMO del Reino Unido destaca los riesgos a medio y largo plazo para la salud y el bienestar de las comunidades costeras derivados de un crecimiento económico insostenible desde el punto de vista ambiental y social. El desarrollo excesivo de las industrias pesquera y turística, más allá de la capacidad de carga local, puede generar beneficios económicos a corto plazo, pero conlleva importantes problemas futuros para la salud oceánica y humana (Leka et al., 2022; Sun et al., 2022).

Al mismo tiempo, las medidas de protección de los ecosistemas costeros deben garantizar que se mitiguen las compensaciones que pueden conducir a una distribución desigual de beneficios (cf. Praptiwi et al., 2021). Por lo tanto, es necesaria la participación de las comunidades costeras locales en la gobernanza de las áreas marinas mediante enfoques participativos comunitarios con los responsables políticos y los científicos para garantizar el futuro sostenible tanto de las personas como del océano (Estradivari et al., 2022).

Las políticas de planificación que permiten o incluso apoyan a los ciudadanos más adinerados mudarse a la costa o tener una segunda residencia cerca de ella generan problemas adicionales. Pueden dificultar cada vez más que los residentes locales puedan costear viviendas en zonas costeras tradicionales (y mucho menos acceder a los beneficios del océano), lo que da lugar a ciclos anuales de auge y caída de oportunidades de empleo estacional mal remunerado, en los que muchas propiedades permanecen vacías durante gran parte del año (Dykes y Walmsley, 2015; Depledge et al., 2017).

La necesidad de proteger propiedades "de alto valor" de la erosión costera también puede llevar a la construcción de defensas costeras inadecuadas que simplemente desplazan el problema a otras áreas más vulnerables a lo largo de la costa, o restringen el acceso público, privatizando efectivamente el acceso a la costa, convirtiéndola exclusivamente en el patio de recreo de los ricos y excluyendo activamente a los residentes locales (Cooper y McKenna 2008; Reed 2009).

Limitaciones actuales y lagunas de conocimiento

Hasta la fecha, gran parte de los datos sobre los beneficios provienen de investigaciones en el Norte Global, y gran parte de estas investigaciones han sido a corto plazo. Existe una escasez particular de investigaciones que analicen tanto los riesgos como los beneficios del océano para el bienestar físico, mental y social de las personas en el Sur Global (véase el caso práctico 6) (Rasheed, 2020; Short et al., 2021).

Una forma de abordar esta brecha de conocimiento es encargar estudios de cohorte exhaustivos que sigan la salud y el bienestar de comunidades oceánicas específicas (en particular, en el Sur Global y las poblaciones que viven en y alrededor de AMP), así como la salud de los océanos, durante varios años para comprender cómo los cambios en las condiciones oceánicas locales afectan la salud de las comunidades a lo largo del tiempo. Estos estudios pueden generar datos valiosos, pero son costosos y pueden requerir muchos años para obtener resultados prácticos.

Mecanismos causales

Al igual que con cualquier exposición ambiental, identificar las vías causales que vinculan el océano con la salud humana resulta difícil en un contexto de múltiples exposiciones, mecanismos que interactúan (incluidos los impactos intergeneracionales) y tiempos variables desde la exposición hasta los impactos en la salud, que varían en escalas temporales de minutos a décadas (Fleming et al., 2019). Los mecanismos y efectos deben estar claramente definidos, ser plausibles y comprobables. Una definición clara requiere la medición de diversos elementos, como la composición de la dosis (es decir, el tipo de contacto con el océano), la frecuencia (con qué frecuencia), la duración (cuánto tiempo), la intensidad (cuánto se sumerge), la consistencia (la misma dosis a lo largo del tiempo) y la pasividad (si se requiere participación).

Desajustes entre evidencia geográfica y acción

Incluso cuando existen datos de calidad razonablemente alta, las escalas geográficas de los datos sobre océanos y salud pueden ser incompatibles con las necesidades de acción política. Por ejemplo, la Unión Europea cuenta con datos y políticas multinacionales relativamente coordinados en materia de salud oceánica, pero los datos y políticas de salud humana configuran principalmente las intervenciones a nivel de los Estados miembros (países) o subnacionales (Consorcio H2020 SOPHIE, 2020).

Pueden existir desajustes similares en países donde las unidades geográficas relacionadas con la gestión de los océanos no coinciden con las unidades geográficas relacionadas con los servicios de salud. Las áreas marinas protegidas, por ejemplo, pueden reflejar un ecosistema oceánico relativamente coherente, pero también incluir comunidades humanas muy diferentes de distintos países, con un acceso muy distinto a los servicios de salud y, en consecuencia, a los datos sobre resultados en salud.

Las soluciones a estos problemas requerirán un pensamiento más colaborativo entre científicos ambientales, científicos de la salud, geógrafos, demógrafos, comunidades locales y responsables de la formulación de políticas para garantizar que los datos sobre la salud humana y oceánica a escala adecuada estén disponibles para las acciones sanitarias adecuadas, y viceversa (Rasheed, 2020). La investigación co-creada con las comunidades locales (especialmente en el Sur Global) es particularmente esencial.

Generalizabilidad: escalamiento vertical y horizontal

Muchos estudios que muestran los beneficios de las interacciones con los océanos para la salud son a pequeña escala, se basan en gran medida en el conocimiento, la experiencia y las oportunidades locales y, a menudo, dependen de personas altamente motivadas que persisten frente a numerosos desafíos (Britton et al. 2020).

Si bien a menudo brindan información útil, con frecuencia no está claro cuán relevantes son estos resultados locales de una intervención para otros lugares y pueblos (especialmente en el Norte Global versus el Sur Global) y cuán apropiado o factible es ampliar estas intervenciones a poblaciones más grandes y en diferentes ubicaciones (ver estudio de caso 8).

Acciones y oportunidades

Evaluar la viabilidad y el impacto de objetivos de alto nivel (por ejemplo, aumentar la superficie del océano protegida o reducir las tasas de depresión en un país) es muy difícil. A menudo es más realista evaluar la viabilidad, el plazo y el impacto de iniciativas específicas para implementar estos objetivos, ya sea en poblaciones y lugares específicos, o la generalización de las buenas prácticas actuales a otras poblaciones y lugares (escalamiento vertical y horizontal).

Cumplir con el Marco Mundial de Biodiversidad objetivosEntre ellas, la designación del 30 % del océano como AMP para 2030, incluyendo la colaboración con las comunidades locales y los OECM (Gurney et al., 2021). Esta labor es crucial para la salud y el bienestar humanos, así como para los ecosistemas, pero aún no se han definido los plazos ni los mecanismos. En particular, la investigación longitudinal co-creada y otras actividades con las comunidades costeras que viven en y alrededor de las AMP y otras áreas protegidas son esenciales para examinar y abordar los riesgos y beneficios para la salud oceánica y humana (Rasheed, 2020; Madarcos et al., 2021; Haque et al., 2023; Nowakowski et al., 2023).

ESTUDIO DE CASO 8. Recetas de salud y bienestar azules: The Bay (Morecombe, Reino Unido)

La bahía de Morecombe es una extensa franja costera del noroeste de Inglaterra. En estrecha colaboración con los fideicomisos de vida silvestre locales y el Proyecto Edén, la Fundación del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Lancashire y Cumbria del Sur ha creado «La Bahía», un programa de bienestar basado en el océano a lo largo de todo el litoral de la bahía.

Centrándose en la "prescripción social azul", los profesionales sanitarios derivan a los pacientes a programas que cuentan con el apoyo de diferentes comunidades costeras locales. El programa de la Bahía ofrece diversas intervenciones, desde apoyo especializado centrado en el tratamiento para personas con problemas crónicos de salud mental hasta actividades más preventivas que fomentan un mayor uso de la costa por parte de personas en riesgo de padecer problemas de salud.

Basándose en las relaciones establecidas con los socios de referencia, el programa de prescripción social azul de Bay está en camino de apoyar a casi 500 personas más gravemente afectadas por la exclusión social y el aislamiento durante los primeros dos años de implementación.

El enfoque más amplio de la población del programa de la Bahía reúne a más de 4000 personas cada año con actividades como recogidas de basura, paseos por pozas de roca para niños y familias, proyectos de ciencia ciudadana como la observación del mar y el monitoreo de arrecifes, y acciones centradas en políticas, como la presión política ante los responsables de la toma de decisiones. La salud del entorno marino costero se está fortaleciendo gracias a que las comunidades locales se han vuelto más sanas y están mejor conectadas (Figura CS-8.1).

Los primeros análisis del retorno social de la inversión sugieren que por cada libra invertida en las actividades de la bahía se obtienen 2,16 libras de beneficio en términos de reducción de los costes del tratamiento de enfermedades mentales. Esta duplicación del retorno es una estimación conservadora: no considera los beneficios económicos más amplios derivados de la reducción del desempleo, el aumento de visitantes a la costa y el ahorro en costes ambientales gracias a la labor positiva realizada (Wildlife Trusts, 2023).

Fuente:

NAGHP y más

Uso de soluciones basadas en la naturaleza (SBN). Las intervenciones sociales y locales suelen centrarse en la transformación del medio ambiente mediante iniciativas de planificación urbana o gestión ambiental. Cuando estas implican el apoyo a la restauración o mejora de los ecosistemas, suelen denominarse «soluciones basadas en la naturaleza» (SBN). Las acciones individuales basadas en la naturaleza suelen centrarse en el apoyo a personas con afecciones o comportamientos específicos relacionados con la salud (p. ej., depresión, ansiedad, inactividad física) y suelen denominarse «terapias basadas en la naturaleza» (TBN). Muchas SBN ya se han implementado para reducir las inundaciones costeras por aguas pluviales y pueden aprovecharse para crear TBN, como la participación de la comunidad local en programas de plantación de manglares en Filipinas, que pueden generar beneficios tanto individuales como comunitarios.

Reducir los residuos microbianos, químicos y plásticos. contaminación farmacéutica, de nutrientes y de otros tipos en la fuente. Un ejemplo es la propuesta de la Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Químicas (EMA) de restringir la producción de sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas únicamente a «usos esenciales». Es fundamental identificar mínimamente las fuentes y prevenir la contaminación oceánica terrestre y atmosférica. Esto también es muy relevante para el sector sanitario (incluida la industria farmacéutica), con su extensa huella química y de carbono a nivel internacional (Belkhir y Elmeligi, 2019; Steenmeijer et al., 2022).

Promover sistemas de salud sostenibles en el océano y prácticas. Los sistemas de salud convencionales deben integrar criterios de salud oceánica en sus estrategias climáticas y aprovechar su influencia con los proveedores de servicios de salud mediante marcos de contratación que aborden criterios climáticos y oceánicos (como la mitigación de la contaminación por residuos plásticos y farmacéuticos) para proteger la salud oceánica y humana (véanse los casos prácticos 7 y 11). El sector de la salud en el Norte Global también puede aprender de las estrategias de salud sostenibles en el Sur Global, así como de las prácticas de la medicina tradicional e indígena (Harris, 2023).

Adoptar un enfoque de “salud humana en todas las políticas” Tanto para planes locales marinos como terrestres. Por ejemplo, el programa Motion for the Ocean es un modelo para ayudar a las autoridades locales a contribuir a la consecución de un océano limpio, saludable y productivo, y a todos sus beneficios directos para la economía, la salud humana y el bienestar social (LGA Coastal SIG nd). Idealmente, este enfoque de "salud y medio ambiente en todas las políticas" se adoptaría globalmente en todos los niveles de las políticas.

Garantizar la cocreación comunitaria local en todos los ámbitos Planificación que involucra el medio marinoUn ejemplo es una iniciativa interdisciplinaria de "acupuntura azul" urbana para mejorar el acceso a una playa local en una comunidad desfavorecida que fue diseñada conjuntamente con residentes locales, escolares, actores comunitarios y el gobierno local (Bell et al. 2020).

Mejorar la atención azul existente y desarrollar una nueva programas de prescripciónMejorar los programas de prescripción azul que fomentan la gestión participativa tanto con individuos como con comunidades locales, priorizan a los grupos desfavorecidos y contribuyen a la recuperación de los océanos o las costas (como se muestra en los casos prácticos 6 y 8). Otro beneficio de estos programas es que brindan oportunidades para apoyar la salud y el bienestar de los grupos marginados (incluidas las personas de color), permitiéndoles volver a disfrutar de las playas y otros espacios azules de alta calidad de los que han sido excluidos debido a la segregación histórica racial y de otro tipo, o a la falta total de acceso.

Programas de alfabetización oceánica de alto nivel, centrados en vínculos entre los océanos y la salud humanaEl personal sanitario interactúa con muchas personas, pero desconoce en gran medida la relación entre el océano y la salud humana. Con formación en salud oceánica y humana, podrían ser líderes y colaboradores importantes. Para abordar la disparidad de conocimientos entre el personal sanitario, la salud oceánica podría integrarse en las oportunidades de desarrollo profesional, como la certificación obligatoria de formación continua o las rondas de formación (Healthcare Ocean, s.f.).

Los jóvenes también son un grupo objetivo importante para la alfabetización oceánica como parte de su desarrollo como ciudadanos del océano. Por ejemplo, el estado australiano de Nueva Gales del Sur ha desarrollado materiales educativos para estudiantes de Desarrollo Personal, Salud y Educación Física (PDHPE) de 10.º de Primaria, titulados "Moving Ocean". Este programa empodera a las personas para apoyar la salud oceánica y es un excelente ejemplo de cómo armonizar los currículos de salud personal y salud oceánica.