Comment un océan sain peut-il améliorer la santé humaine et améliorer le bien-être sur une planète en évolution rapide ?

Ces objectifs peuvent être atteints en intégrant des mesures du capital naturel et humain ainsi que des évaluations formelles des impacts sur la santé et le bien-être humains, en plus des indicateurs de gains à court terme, tels que le PIB, dans les évaluations des avantages du développement des océans (Fenichel et al. 2020). L'intégration des cadres du principe de précaution et de la justice environnementale dans ces évaluations pourrait transformer les approches traditionnelles des politiques environnementales, d'équité et de santé, souvent cloisonnées. Et parce que les PRFI sont touchés de manière disproportionnée par le changement climatique et la pollution des océans (y compris la pollution plastique des océans), accroître la portée et l'impact des politiques océaniques visant à atténuer le changement climatique et à prévenir la pollution des océans pourrait améliorer l'environnement et la santé humaine et créer un environnement océanique plus équitable.

Cette section examine les liens complexes entre l'océan, la santé humaine et l'économie océanique. Elle analyse les opportunités et les actions possibles pour mettre en place une économie océanique socialement inclusive et durable, génératrice de richesses pour tous et préservant un océan sain, bénéfique pour la santé humaine actuelle et future. Deux études de cas, l'une au Nord, l'autre au Sud, démontrent que des politiques fondées sur un changement de comportement favorable à l'environnement et l'innovation sociale peuvent assurer une répartition équitable des bénéfices sociaux et économiques d'un océan sain. 

Principaux risques et opportunités pour la santé humaine

À l'échelle mondiale, les communautés côtières, quel que soit leur niveau de revenu, subissent les impacts économiques, environnementaux et sanitaires les plus graves des changements anthropiques incontrôlés des écosystèmes marins et côtiers, tels que le développement côtier incontrôlé et la pollution côtière (Ehsan et al., 2022). Nombre de ces communautés font état de niveaux élevés de mauvaise santé et de bien-être (Depledge et al., 2017 ; UK Chief Medical Officer, 2021).

Ces impacts sont particulièrement visibles dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où les populations dépendent directement d'écosystèmes intacts pour leur subsistance quotidienne (Ehsan et al., 2022). Mais ils sont également observés dans les pays à revenu élevé, où les pressions économiques, la dégradation de l'environnement et le changement climatique ont entraîné une précarité économique dans les communautés côtières à faible revenu (Acheson et Acheson, 2020).

Les inégalités économiques sont à la fois un déterminant clé et une conséquence des changements négatifs des écosystèmes océaniques et de leurs répercussions sur la santé et le bien-être humains (Bambra 2011 ; Berthe et Elie 2015) (Figure 5). Elles sont généralement la conséquence de pratiques institutionnelles inadéquates et/ou négligentes de longue date, telles que l’exclusion de la propriété foncière ou des droits de pêche, la discrimination raciale, l’exclusion fondée sur le sexe et les politiques économiques et fiscales qui favorisent une minorité au détriment du plus grand nombre.

La santé et le bien-être des communautés côtières peuvent être améliorés, les inégalités réduites et les pêcheries et autres ressources marines restaurées grâce à des politiques et des programmes adoptant une approche inclusive pour améliorer la santé humaine et océanique. Il a été démontré que ces politiques ont des effets positifs sur les écosystèmes océaniques, les moyens de subsistance (liés ou non à l'océan), ainsi que sur d'autres opportunités d'emploi et financières dans les communautés côtières. Elles améliorent également l'accès aux services essentiels, notamment aux services de santé (Gollan et Barclay 2020 ; Rasheed 2020 ; Das 2023).

L'innovation sociale est un domaine prometteur pour améliorer la santé et le bien-être des communautés côtières. Ce processus permet aux acteurs et institutions concernés de se regrouper au sein de réseaux communautaires auto-organisés afin de développer de nouvelles formes d'action collaborative. L'objectif principal de l'innovation sociale est d'induire un changement de comportement individuel et communautaire ascendant impliquant de multiples acteurs (Merz et al., 2023).

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Auteurs.

Français Un exemple positif d'une telle intervention est observé dans le cas de la pêche artisanale dans les PRFI, où l'accent mis sur un océan équitable et la santé humaine a été lié à une meilleure santé des océans, à de meilleurs résultats nutritionnels et à la sécurité alimentaire, à la stabilisation des économies locales et à de meilleurs résultats en matière de bien-être physique et mental dans tous les groupes d'âge (Béné et al. 2010). Un exemple d'une approche « ascendante » par les pêcheurs artisanaux du Sud global pour préserver une pêcherie océanique, réduire l'insécurité économique et améliorer la santé et le bien-être humains est présenté dans l'étude de cas 9, tandis que l'étude de cas 10 présente un exemple d'action coopérative menée par la communauté dans un pays à revenu élevé pour protéger une pêcherie et un habitat marin menacés.

Cependant, ces approches « ascendantes » posent un défi permanent : elles n'entraînent souvent pas de changement des systèmes et des structures de pouvoir en place, qui entravent un développement équitable. Le pouvoir politique et économique, la réglementation, l'application des lois, les ressources et l'engagement continu sont autant de questions à prendre en compte pour transposer les approches communautaires aux échelles régionale et nationale.

De telles interventions pourraient bénéficier particulièrement aux communautés vivant à l'intérieur et autour des AMP et autres aires protégées du Sud. Les recherches en plein essor menées dans ces communautés démontrent divers avantages pour la santé et le bien-être humains, notamment une diminution de la mortalité globale et une amélioration de la santé infantile, ainsi que des impacts positifs sur les écosystèmes (Rasheed 2020 ; Madarcos et al. 2021 ; Haque et al. 2023 ; Nowakowski et al. 2023). Pour exploiter les opportunités qu'un programme de développement durable et socialement inclusif des océans peut offrir, des politiques et des actions audacieuses sont nécessaires en matière de protection des océans, de gestion des pêches et de réglementation du commerce international (Nash et al. 2022).

ÉTUDE DE CAS 9. Action collective des pêcheurs bangladais pour créer une croissance inclusive pour la santé des océans et des humains

L'alose hilsa (Tenualosa ilisha (Hamilton 1822)) constitue la pêche la plus importante du Bangladesh, contribuant à environ 12 pour cent de la production totale et à environ 1 pour cent du PIB du pays ; et employant environ 50 000 personnes, principalement des pêcheurs artisanaux (Islam et al. 2018).

Un problème structurel de la filière hilsa réside dans le fait que l'accès au matériel de pêche et aux marchés urbains lucratifs est largement contrôlé par des intermédiaires. Ces courtiers en poisson assurent leur mainmise sur le secteur en accordant des capitaux d'investissement aux pêcheurs à des taux d'intérêt élevés, les enfermant ainsi dans la pauvreté, compromettant leur sécurité économique et menaçant leur santé et leur bien-être.

La précarité des pêcheurs de hilsa est encore plus menacée par la multiplication des dépressions tropicales et des cyclones liés au changement climatique dans le golfe du Bengale. Ces événements mettent en péril leurs revenus et leur vie. Chaque année, des dizaines de pêcheurs sont tués ou portés disparus en mer, et les pêcheurs signalent un manque d'équipement de sauvetage. Ces problèmes ont été exacerbés en 2019, lorsqu'une interdiction de pêche industrielle de 65 jours a été étendue aux bateaux de pêche artisanale sans aucune concertation avec les pêcheurs artisanaux (Islam et al. 2021).

ACTION DES PÊCHEURS 

Dans plusieurs villages de la côte sud du Bangladesh, les pêcheurs ont commencé à former des sociétés et des coopératives rurales autonomes qui apportent un soutien financier et des équipements à leurs membres. Ces groupes ont le potentiel de protéger les intérêts de la communauté, d'améliorer la santé et le bien-être collectifs et individuels, et de promouvoir la gestion responsable des océans.

Les membres des coopératives de pêche contribuent généralement à un fonds commun, qui leur donne droit à divers avantages matériels et immatériels, notamment l'accès à des prêts à faible taux d'intérêt et à du matériel de pêche. L'adhésion à une coopérative renforce également la position politique des pêcheurs et leur pouvoir de négociation auprès des négociants en poisson et des organismes gouvernementaux.

RÉSULTATS

Au sein des communautés rurales de pêcheurs ayant formé des coopératives, des rapports montrent qu'une cohésion sociale accrue et une action collective émergent comme base pour les futures stratégies d'adaptation, et qu'un soutien social positif au sein du groupe est bénéfique pour la santé mentale. D'autres avantages de ces coopératives sont particulièrement pertinents pour la santé physique ; par exemple, l'octroi de prêts sans garantie contribue à la sécurité alimentaire et nutritionnelle pendant les fermetures saisonnières de la pêche, et aux soins médicaux en cas de maladie. Le développement de compétences alternatives et d'infrastructures d'entraide dans les communautés rurales pourrait également favoriser un meilleur accès au marché, accroître les revenus de la pêche et générer un soutien aux programmes de réduction de la pauvreté (Islam et al. 2021). Le défi reste de savoir comment soutenir de telles initiatives face à des intérêts puissants et concurrents capables de réaliser des économies d'échelle et d'en tirer profit.

Limites des connaissances actuelles nécessitant des recherches supplémentaires

Les initiatives en faveur de l'économie océanique ont souvent échoué à promouvoir une santé océanique et humaine socialement inclusive, faute de prise en compte de facteurs autres que le développement économique et de l'absence d'outils et de connaissances nécessaires pour garantir l'équité et la justice dans les activités liées à l'océan. Pour faire face à ces problèmes, éclairer les politiques et élaborer des interventions, des informations complémentaires sont nécessaires dans les domaines suivants :

• Les interconnexions complexes et renforcées entre la santé des océans, la santé humaine et les processus économiques et sociaux.
• Relations entre l’océan et la santé humaine et les résultats en matière d’équité et de justice sociales dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et dans les pays à revenu élevé.
• L’échelle à laquelle les politiques peuvent le plus efficacement promouvoir un programme plus inclusif en matière de santé des océans et de la santé humaine.
• La capacité des secteurs océaniques, y compris et au-delà de la pêche artisanale, à promouvoir un programme inclusif pour la santé des océans et de l’homme au niveau communautaire.

La mesure des progrès dans tous les domaines susmentionnés nécessitera le développement, le déploiement et l’expérimentation sur le terrain de nouveaux indicateurs économiques holistiques de l’économie océanique qui vont au-delà d’une simple focalisation sur la productivité, comme le PIB, et tiennent compte du capital naturel, social et humain fourni par un océan sain (Fenichel et al. 2020).

Un changement de comportement dans tous les secteurs de la société est nécessaire pour atteindre les Objectifs de développement durable des Nations Unies et atténuer l'impact du changement climatique sur l'océan et la santé humaine de manière inclusive (Merz et al. 2023). Les récents succès multilatéraux en matière de gestion durable et collaborative des pêches, examinés en détail dans la section 2, offrent des modèles. Il s'agit notamment du nouveau Traité des Nations Unies sur la haute mer et de l'accord de l'OMC (2022) visant à éliminer progressivement certaines subventions à la pêche et à favoriser l'équité (Stokstad 2023).

ÉTUDE DE CAS 10. Réserve de pêche et de conservation de la baie de Lyme 

La réserve de pêche et de conservation de la baie de Lyme, située dans le sud-ouest de l'Angleterre, est l'une des plus grandes aires marines protégées du pays, avec 206 kilomètres carrés de fonds marins protégés du dragage et du chalutage (Rees et al., 2010) (figure CS-10.1). C'est un haut lieu de la biodiversité marine abritant des espèces rares comme la gorgone rose (Eunicella verrucosa (Pallas 1766)) et corail de Ross (Pentapore fascialis (Pallas 1766)). Elle est également importante sur le plan social et économique (Singer et Jones 2021).

Bien que les pêcheurs de pétoncles et de chalutiers démersaux aient perdu l'accès à de précieuses zones de pêche, les pêcheurs utilisant des engins fixes et des plongeurs ont pu poursuivre leurs activités sans conflit, et une zone de conservation fermée a permis la restauration des fonds marins et des jardins de coraux (Rees et al. 2010). Les populations de pétoncles se sont rétablies et le nombre de nouveaux venus dans l'industrie de la plongée de pétoncles a augmenté, tout comme l'effort de pêche au buccin (Singer et Jones 2021), contribuant ainsi à l'amélioration du bien-être humain.

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La gouvernance de la réserve a été menée à la fois par des mesures volontaires ascendantes et par des mesures statutaires descendantes. Des accords volontaires ont été conclus, puis rompus, à plusieurs reprises avant la fermeture statutaire (Rees et al., 2010).

Les principales actions positives qui ont émergé de cet effort comprennent l’apprentissage collaboratif par le biais d’un groupe de travail conjoint de scientifiques, de régulateurs, d’organisations non gouvernementales et du secteur privé ; l’application par les pairs grâce au dialogue entre les régulateurs et les pêcheurs pour promouvoir la reconnaissance des réglementations et des restrictions ; et les efforts visant à accroître le capital social, à renforcer la confiance par le biais du groupe de travail et à accroître la transparence de la part des régulateurs (Singer et Jones 2021). 

Actions et opportunités

Développer et déployer des indicateurs pour mesurer les progrès tant pour la santé des océans que pour la santé humaine. L'évaluation de l'efficacité des nouvelles structures de gouvernance nécessitera le développement, le déploiement et l'affinement de nouveaux indicateurs économiques. Ces indicateurs devront dépasser la seule mesure de la productivité, comme le produit intérieur brut, car les indicateurs de productivité ne parviennent pas à saisir le capital naturel fourni par un océan sain, tout en occultant la manière dont les bénéfices de l'océan sont dérivés et à qui ils reviennent (Fenichel et al. 2020). Le développement et l'utilisation de nouveaux indicateurs plus holistiques, prenant en compte à la fois le capital naturel et humain, ainsi que la répartition équitable et durable des richesses issues de l'océan, offrent une occasion unique de souligner la nécessité d'un programme d'économie océanique inclusive, centré sur l'océan et la santé humaine, et ses retombées (Kumar et al. 2019).

Réformer la finance et le commerce mondiaux. Une réglementation stricte des industries destructrices des ressources marines ; la suppression des subventions gouvernementales à ces industries, telles que la pêche hauturière, l’exploitation minière des fonds marins et l’extraction de combustibles fossiles, et l’incitation aux industries favorisant le développement durable sont des mesures qui protégeront la santé et le bien-être humains et feront progresser la justice sociale. De telles mesures pourraient s’appuyer sur les récents succès multilatéraux, tels que le nouveau Traité des Nations Unies sur la haute mer et l’accord de l’OMC sur la pêche, afin de garantir que le commerce profite aux pays à faible revenu.

Promouvoir des politiques de changement de comportement pour favoriser comportement pro-environnemental pour l'océan et l'homme santé. Le changement de comportement dans tous les secteurs de la société, soutenu par des traités internationaux et appliqué par des réglementations nationales et locales, est d’une grande importance.

Par exemple, dans le secteur de la santé, les produits pharmaceutiques sont essentiels à l'amélioration des soins de santé, mais ils finissent souvent dans l'océan, ce qui entraîne des menaces croissantes pour la santé océanique et humaine, telles que la résistance aux antimicrobiens ; en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire où la main-d'œuvre est bon marché, les lois environnementales moins strictes et où de nombreux produits pharmaceutiques sont fabriqués. Un exemple d'intervention précoce pour lutter contre l'impact des produits pharmaceutiques sur l'océan est le premier programme écossais de prescription bleu-vert visant à protéger l'océan de la pollution pharmaceutique en utilisant des interventions de santé fondées sur la nature ou « prescriptions bleues » (voir l'étude de cas 8 pour un exemple) pour les personnes souffrant de troubles de santé mentale, en plus de prescrire des médicaments moins nocifs pour l'environnement (Janković 2023). Reconnaissant l'ampleur mondiale de ce problème, l'OMS (2015) a élaboré un Plan d'action mondial sur la résistance aux antimicrobiens.

Un autre exemple dans le secteur de la santé est le travail en cours entre le NHS britannique et ses fournisseurs et expéditeurs en vue d’une approche plus durable du transport maritime international, abordé dans l’étude de cas 11.

Catalyser les actions visant à créer des liens intersectoriels et les partenariats, encouragent la co-création et combler les divisions organisationnelles. Relever les défis environnementaux et sociétaux actuels en matière de santé des océans et des populations nécessite de nouvelles structures institutionnelles facilitant les collaborations multi-acteurs et intersectorielles, directement liées aux besoins environnementaux, économiques et sanitaires des communautés. Les actions issues de processus d'innovation sociale offrent une voie importante pour répondre aux enjeux d'équité tout en améliorant la santé humaine et des océans à l'échelle des communautés.

Un exemple de bonne pratique est présenté dans l’étude de cas 9, qui met en évidence la capacité des communautés de la côte sud du Bangladesh à développer des actions locales durables et inclusives pour la santé des océans et des humains, qui peuvent également encourager davantage les collaborations multisectorielles aux échelles locale, régionale et nationale.

ÉTUDE DE CAS 11. Décarbonisation de la logistique maritime des soins de santé

Le Service national de santé (NHS) d'Angleterre dessert une population de 56 millions de personnes et s'appuie sur 80 000 fournisseurs internationaux. Il s'est engagé à atteindre la neutralité carbone pour toutes les émissions qu'il contrôle, y compris celles de sa chaîne d'approvisionnement, d'ici 2045. Le transport des produits de santé, du fabricant à l'utilisateur, fait partie intégrante du cycle de vie du produit ; 80 % des produits du NHS arrivent par voie maritime.

LE DÉFI MARITIME

Le système de santé mondial dépend d'un transport maritime rapide, fiable, fluide et abordable pour acheminer plus de 80 % des biens nécessaires au maintien de la santé et du bien-être humains. Cependant, les émissions provenant des activités de transport maritime, notamment dans le secteur de la santé, constituent une menace pour la santé de la planète et, par conséquent, pour la santé humaine. La charge de travail du système de santé est aggravée par les dommages planétaires qu'il cause.

Bien que le transport maritime par conteneurs soit le moyen de transport de masse mondial le plus économique et le plus durable, il a néanmoins des impacts environnementaux, avec des conséquences directes et indirectes sur la santé humaine. Ces impacts comprennent les émissions (1 milliard de tonnes de CO2 par an) en mer et dans les ports, le transfert d'espèces invasives, le bruit sous-marin, les dommages aux aires marines protégées, la pollution des eaux usées et autres polluants marins, ainsi que les collisions avec des mammifères marins. Les émissions de la chaîne d'approvisionnement mondiale du NHS England représentent 62 % de son empreinte carbone globale. La décarbonation du secteur du transport maritime est essentielle pour atteindre les objectifs de neutralité carbone du NHS.

Le transport maritime est inclus dans l'évaluation Evergreen des fournisseurs durables du NHS England (nd), qui établit une norme claire pour une logistique maritime durable. Les fournisseurs peuvent signer la déclaration d'ambition « Cargo Owners for Zero Emission Vessels » (coZEV nd) de l'Aspen Institute, un objectif collectif des propriétaires de fret visant à n'utiliser que des services de transport maritime à zéro émission d'ici 2040, et devenir ensuite membres de la Zero Emission Maritime Buyers Alliance (ZEMBA). La ZEMBA est un groupe d'acheteurs du secteur maritime qui vise à accélérer le déploiement commercial du transport maritime à zéro émission, à permettre des économies d'échelle et à aider les propriétaires de fret à maximiser la réduction des émissions au-delà de ce que tout acheteur de fret pourrait accomplir seul.

De nombreux fournisseurs du NHS England fournissent des biens à des secteurs autres que celui de la santé. Par conséquent, ces changements pour le secteur de la santé peuvent être amplifiés dans de multiples secteurs, accélérant ainsi les changements positifs et étant repris par les services de santé nationaux de tous les pays du monde.