在这个快速变化的地球上，健康的海洋如何改善人类健康并增进福祉？

这些目标可以通过将自然资本和人力资本的衡量标准以及对人类健康和福祉影响的正式评估，以及 GDP 等短期收益指标纳入海洋开发效益评估中来实现（Fenichel 等人，2020 年）。将预防原则和环境正义的框架纳入此类评估，有可能改变传统的环境、公平和健康政策方法，这些政策往往是孤立的。由于中低收入国家受到气候变化和海洋污染（包括海洋塑料污染）的影响尤为严重，扩大海洋政策的范围和影响以减轻气候变化和防止海洋污染，有可能改善环境和人类健康，并提供更公平的海洋环境。

本节探讨了海洋与人类健康以及海洋经济之间复杂的相互联系。它分析了实现社会包容、可持续的海洋经济的机会和行动，这种经济为所有人创造财富，并维持健康的海洋，造福当今和后代的人类健康。两个案例研究，一个来自全球北方，一个来自全球南方，用于证明以有利于环境的行为改变和社会创新为基础的政策可以确保公平分配健康海洋的社会和经济效益。 

人类健康面临的主要风险和机遇

在全球范围内，各个收入水平的国家的沿海社区都经历了人类对海洋和沿海生态系统无节制的改变（例如不受控制的沿海开发和沿海污染）对经济、环境和健康造成的最严重的负面影响（Ehsan 等人，2022 年）。许多此类社区报告称，健康和福祉水平极差（Depledge 等人，2017 年；英国首席医疗官，2021 年）。

这些影响在中低收入国家最为明显，那里的人们直接依赖完整的生态系统来维持日常生计（Ehsan 等人，2022 年）。但在高收入国家也能看到这种影响，经济压力、环境退化和气候变化导致低收入沿海社区的经济不稳定（Acheson 和 Acheson，2020 年）。

经济不平等既是决定海洋生态系统负面变化及其对人类健康和福祉的连锁反应的关键因素，也是其结果 (Bambra 2011; Berthe 和 Elie 2015) (图 5)。不平等通常是长期不充分和/或疏忽的制度实践的结果，例如排他性的土地所有权或捕鱼权、种族歧视、性别排斥以及有利于少数人而损害多数人利益的经济和税收政策。

通过采取包容性方法改善人类和海洋健康的政策和计划，可以增强沿海社区的健康和福祉，减少不平等，恢复渔业和其他海洋资源。事实证明，此类政策对沿海社区的海洋生态系统、生计（与海洋相关和不相关的生计）以及其他就业和金融机会产生了积极影响。此类政策还改善了获得关键服务的机会，包括医疗服务（Gollan 和 Barclay 2020；Rasheed 2020；Das 2023）。

改善沿海社区健康和福祉的一个有希望的领域是通过“社会创新”，即相关参与者和机构加入自组织、社区驱动的网络，以开发新的和改进的协作行动方式的过程。社会创新的核心目标是自下而上地在多个参与者之间实现个人和社区行为的改变（Merz 等人，2023 年）。

资源：

作者。

此类干预的一个积极例子是中低收入国家小规模渔业，其中对公平海洋和人类健康的关注与海洋健康的改善、营养结果和粮食安全的改善、当地经济的稳定以及所有年龄组身心健康的改善相关（Béné 等人，2010 年）。案例研究 9 是全球南方小规模渔民为保护海洋渔业、减少经济不安全并改善人类健康和福祉而采取的“自下而上”方法的一个例子，而案例研究 10 则介绍了一个高收入国家为保护濒危渔业和海洋栖息地而采取的合作、社区主导行动的例子。

然而，这种“自下而上”的方法面临的持续挑战是，它们往往不会改变阻碍公平发展的现行制度和权力结构。政治和经济权力、监管、执法、资源和持续承诺都是在努力将社区主导的方法推广到区域和国家层面时需要考虑的问题。

此类干预措施有可能特别有利于生活在海洋保护区和其他全球南方保护区及其周边的社区。在这些社区开展的大量研究表明，这些干预措施对人类健康和福祉有多种益处，包括总体死亡率下降、儿童健康状况改善以及生态系统产生积极影响（Rasheed 2020；Madarcos 等人 2021；Haque 等人 2023；Nowakowski 等人 2023）。为了释放社会包容、可持续海洋发展议程所能带来的机遇，需要在海洋保护、渔业管理和国际贸易法规方面采取大胆的政策和行动（Nash 等人 2022）。

案例研究 9. 孟加拉国渔民采取集体行动，促进海洋和人类健康的包容性增长

鲥鱼（细叶松 （Hamilton 1822）是孟加拉国最重要的渔业，贡献了该国总产量的约 12% 和 GDP 的约 1%；并雇用了约 50,000 人，主要是手工渔民（Islam 等人，2018 年）。

鲥鱼产业的一个结构性问题是，捕鱼设备和利润丰厚的城市市场的准入权主要掌握在中间商手中。这些鱼经纪人通过向渔民提供高利率的投资资本来巩固其对该产业的控制，从而使渔民陷入贫困，危及他们的经济安全并威胁到他们的健康和福祉。

孟加拉湾因气候变化而出现的热带低气压和气旋越来越多，进一步威胁到了鲥鱼渔民岌岌可危的生存。这些事件不仅危及渔民的收入，也危及他们的生命。每年都有数十名渔民在海上丧生或失踪，渔民报告救生设备不足。这些问题在 2019 年进一步加剧，当时，现有的 65 天工业捕鱼禁令在未与手工渔民进行任何讨论的情况下扩展到小型渔船（Islam 等人，2021 年）。

渔民行动 

孟加拉国南部沿海几个村庄的渔民已开始组建农村自发协会和合作社，为其成员提供资金支持和设备。这些团体有潜力保护社区利益，增进社区和个人健康和福祉，并促进海洋管理。

渔业合作社成员通常向共同基金捐款，这使他们有权获得各种物质和非物质利益，包括获得低息贷款和渔具。加入合作社还可以提高渔民的政治地位，并增强他们与鱼类经纪人和政府机构谈判时的讨价还价能力。

结果

报告显示，在已成立合作社的农村渔业社区中，社会凝聚力和集体行动的增强正在成为未来适应战略的基础，而群体内部的积极社会支持有利于心理健康。这些合作社的其他好处尤其与身体健康有关；例如，在季节性渔业禁渔期间，发放无抵押贷款可支持粮食和营养安全，在生病期间可支持医疗。在农村社区培养替代技能和自助基础设施建设还可以支持更好的市场准入，增加渔业收入并为扶贫计划提供支持（Islam 等人，2021 年）。面对能够实现规模经济并从中获利的强大且相互竞争的利益集团，如何支持此类举措仍然是一个挑战。

当前知识的局限性需要进一步研究

海洋经济计划往往未能促进社会包容的海洋和人类健康，因为缺乏对经济发展以外因素的关注，以及缺乏确保海洋活动公平公正所需的工具和知识。为了应对这些问题，并为政策提供信息并制定干预措施，需要在以下领域获取更多信息：

• 海洋健康、人类健康以及经济和社会过程之间复杂而不断加强的相互联系。
• 中低收入国家和高收入国家的海洋与人类健康以及社会公平和正义结果之间的关系。
• 政策的规模才能最有效地推动更具包容性的海洋和人类健康议程。
• 包括小规模渔业在内的海洋部门及其他部门在社区层面推进包容性海洋和人类健康议程的能力。

衡量上述所有领域的进展需要制定、部署和实地测试海洋经济的新的整体经济指标，这些指标不仅仅关注GDP等生产力，还要考虑健康海洋所提供的自然、社会和人力资本（Fenichel等人，2020年）。

为实现联合国可持续发展目标并以包容的方式减轻气候变化对海洋和人类健康的影响，社会各界必须改变行为方式（Merz 等人，2023 年）。第 2 节详细讨论了多边在可持续和协作渔业管理方面取得的最新成功，这些成功提供了一些模式。这些模式包括新的《联合国公海条约》和世贸组织（2022 年）关于逐步取消部分渔业补贴并促进公平的协议（Stokstad，2023 年）。

案例研究 10. 莱姆湾渔业和保护区 

莱姆湾渔业和保护区位于英格兰西南部，是英格兰最大的海洋保护区之一，有 206 平方公里的海床免受疏浚和拖网捕捞（Rees 等人，2010 年）（图 CS-10.1）。它是一个海洋生物多样性热点地区，拥有粉红海扇（疣孢菌 （Pallas 1766））和罗斯珊瑚（条纹五孔虫 （Pallas 1766））。它在社会和经济上也很重要（Singer and Jones 2021）。

尽管扇贝和底拖网渔民无法进入宝贵的渔场，但固定渔具和潜水渔民能够继续他们的活动而不会发生冲突，而封闭的保护区也使海床和珊瑚花园得以恢复（Rees 等人，2010 年）。扇贝种群已经恢复，扇贝潜水行业的新进入者数量有所增加，海螺捕捞量也有所增加（Singer 和 Jones，2021 年），所有这些都有助于提高人类的福祉。

资源：

作者。

保护区的治理方式是自下而上的自愿措施和自上而下的法定措施相结合。在法定关闭之前，曾多次达成自愿协议，但最终都以失败告终（Rees 等人，2010 年）。

此项努力产生的关键积极行动包括通过科学家、监管机构、非政府组织和私营部门的联合工作组进行协作学习；通过监管机构和渔民之间的对话进行同行执法，以促进对法规和限制的认识；以及努力增加社会资本，通过工作组建立信任并提高监管机构的透明度（Singer and Jones 2021）。 

行动与机遇

制定并部署衡量进展的指标 对海洋和人类健康都有好处。 评估新治理结构的有效性需要制定、部署和完善新的经济指标。这些指标需要超越仅仅关注衡量生产力（如国内生产总值）的范畴，因为生产力指标无法反映健康海洋提供的自然资本，同时也隐藏了海洋效益的来源和受益者（Fenichel 等人，2020 年）。制定和使用新的、更全面的指标，既能反映自然资本和人力资本，又能反映海洋财富的公平和可持续分配，为强调以海洋和人类健康为中心的包容性海洋经济议程的必要性和回报提供了重要机会（Kumar 等人，2019 年）。

改革全球金融和贸易。 严格监管破坏海洋资源的行业；取消对破坏海洋资源的行业（如远洋捕鱼、海底采矿和化石燃料开采）的政府补贴，以及激励促进可持续发展的行业，这些行动将保护人类健康和福祉并促进社会公正。这些行动可以借鉴近期多边成功经验，例如新的《联合国公海条约》和世贸组织渔业协定，以确保贸易有利于低收入国家。

推进行为改变政策以促进 有利于海洋和人类的环保行为 健康。 在国际条约的支持下并通过国家和地方法规强制执行，社会各界的行为改变至关重要。

例如，在卫生部门，药品对于改善医疗保健至关重要，但药品最终往往流入海洋，导致对海洋和人类健康的威胁日益增加，例如抗生素耐药性；特别是在劳动力廉价、环境法不太严格且生产许多药品的中低收入国家。苏格兰的第一个蓝绿处方计划就是对抗药物对海洋影响的早期干预措施的一个例子，该计划通过对精神健康疾病患者使用基于自然的健康干预措施或“蓝色处方”（见案例研究 8 中的示例）以及开具对环境危害较小的药物来保护海洋免受药物污染（Janković 2023）。认识到这一问题的全球性，世卫组织（2015 年）制定了一项全球抗菌素耐药性行动计划。

医疗保健领域的另一个例子是英国 NHS 与其供应商和托运人之间正在进行的合作，以寻求更可持续的国际航运方式，如案例研究 11 中讨论的那样。

催化行动，建立跨部门联系 和伙伴关系，鼓励共同创造和 弥合组织分歧。 应对海洋和人类健康领域当前面临的环境和社会挑战需要新的体制结构，以促进多方、跨部门的合作，而这些合作直接源于社区的环境、经济和健康需求。基于社会创新的进程产生的行动为解决公平问题提供了一条重要途径，同时在社区层面改善人类和海洋健康。

案例研究 9 概述了一个良好实践的例子，强调了孟加拉国南部沿海社区为海洋和人类健康开展本地可持续、包容性行动的能力，这也可以进一步鼓励地方、区域和国家范围内的多部门合作。

案例研究 11. 医疗保健海运物流脱碳

英国国民健康服务体系 (NHS) 服务于 5600 万人口，并得到全球 8 万家供应商的支持。NHS 承诺到 2045 年实现其控制的所有排放（包括其供应链）的净零碳排放。医疗保健产品从制造商到用户的运输是产品生命周期的一部分；80% 的 NHS 货物通过海运抵达。

海运挑战

全球医疗保健系统依赖快速、可靠、顺畅且价格合理的海运来运送维持人类健康和福祉所需的 80% 以上的物资。然而，医疗保健和其他部门的海运活动产生的排放对地球健康构成威胁，进而威胁人类健康。医疗保健系统的工作量因它对地球造成的危害而加剧。

尽管集装箱运输是最经济、最可持续的全球大众运输方式，但它仍然会对环境产生影响，对人类健康产生直接和间接的影响。这些影响包括海上和港口的排放（每年 10 亿吨二氧化碳）、入侵物种的转移、水下辐射噪音、对海洋保护区的破坏、废水和其他海洋污染以及海洋哺乳动物碰撞。英国国民医疗服务体系的全球供应链排放量占其整体温室气体排放量的 62%。海运业脱碳对于实现英国国民医疗服务体系的净零排放目标至关重要。

航运被纳入 NHS England 的 (nd) Evergreen 可持续供应商评估，该评估为可持续海运物流制定了明确的标准。供应商可以成为阿斯彭研究所的《零排放船舶货主目标声明》（coZEV nd）的签署方，这是货主的共同目标，即到 2040 年只使用零排放航运服务，随后成为零排放海运买家联盟 (ZEMBA) 的成员。ZEMBA 是海运行业的一个买家团体，旨在加速零排放航运的商业部署，实现规模经济，并帮助货主最大限度地减少排放量，而这超出了任何单个货运买家单独完成的能力。

英国国民医疗服务体系的许多供应商都向医疗保健以外的行业提供产品。因此，医疗保健行业的这些变化可以扩展到多个行业，加速积极变化，并被全球所有国家的国家医疗服务体系所采纳。